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患者在就醫(yī)過程中發(fā)生醫(yī)療事故，通常情況下家屬需要先與醫(yī)院協(xié)商解決方案。但在現(xiàn)實(shí)中，有些醫(yī)院為了逃避責(zé)任，拒不承認(rèn)醫(yī)療事故的事實(shí)；或者提出的解決方案無法彌補(bǔ)患者的實(shí)際損失。在這種情況下，患者及家屬可以考慮通過其他方式來進(jìn)行維權(quán)。

一、申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理

發(fā)生醫(yī)療事故后，患者及家屬如果想通過行政渠道來維權(quán)，可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)幚怼＿@里所說的衛(wèi)生行政部門，一般指的是當(dāng)?shù)氐男l(wèi)健委。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)以書面形式提交申請(qǐng)，內(nèi)容主要包括申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

1、管轄范圍

想要通過衛(wèi)生行政部門介入處理，大家可以到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

比如，如果發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)院是在北京市朝陽區(qū)，那么大家可以向朝陽區(qū)的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)。

2、行政處理的步驟

（1）保存相關(guān)病例資料。包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料等。

（2）對(duì)醫(yī)療事故案件經(jīng)過的說明。由患者或其家屬提供一份詳盡的自述材料，對(duì)患者就診情況和其認(rèn)為院方診療行為存在的過錯(cuò)予以說明。

（3）患者或其家屬攜帶本人身份證到相關(guān)部門咨詢。經(jīng)過咨詢?nèi)舭l(fā)現(xiàn)病案中存在疑問，即可申請(qǐng)進(jìn)行“醫(yī)療技術(shù)咨詢初步分析”。

（4）當(dāng)初步分析結(jié)果基本確定醫(yī)方存在醫(yī)療問題時(shí)，當(dāng)事人便可申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)療技術(shù)咨詢細(xì)化分析程序，出具《醫(yī)療技術(shù)咨詢細(xì)化分析意見書》；如果初評(píng)結(jié)果確定醫(yī)方無過錯(cuò)，將不再建議您申請(qǐng)進(jìn)行細(xì)化分析。

（5）當(dāng)細(xì)化分析認(rèn)定醫(yī)方存在問題有相應(yīng)責(zé)任時(shí)，即可接受您的委托進(jìn)入糾紛調(diào)解程序。

3、注意事項(xiàng)

在申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理前，大家還應(yīng)當(dāng)注意幾個(gè)問題：

（1）發(fā)生“醫(yī)療事故爭(zhēng)議”的醫(yī)療主體方，是否具備法定的行醫(yī)資格，對(duì)非法行醫(yī)活動(dòng)引起的爭(zhēng)議事件衛(wèi)生行政部門不能按醫(yī)療事故爭(zhēng)議立案受理；

（2）是否符合法定的申請(qǐng)?zhí)幚頃r(shí)限，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故爭(zhēng)議的處理申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體受到傷害1年內(nèi)提出，沒有正當(dāng)理由在1年后提出的處理申請(qǐng)不予受理；

（3）是否向人民法院提起訴訟。對(duì)于患者或家屬已經(jīng)向人民法院提起訴訟的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，衛(wèi)生行政部門不予受理。

（4）如果衛(wèi)生行政部門怠于履職，患者及家屬可以提起行政訴訟。

【案例1】

陳某在某醫(yī)院就醫(yī)期間發(fā)生手術(shù)事故，造成嚴(yán)重殘疾。隨后陳某向醫(yī)院所在地市衛(wèi)健委提交處理申請(qǐng)，但衛(wèi)健委遲遲未對(duì)陳某就此次醫(yī)療事故作出回應(yīng)。溝通無果后，陳某向法院提起行政訴訟，要求市衛(wèi)健委作出行政行為。

【京云律師說法】

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的上一級(jí)衛(wèi)生行政部門雖不直接受理當(dāng)事人提起的醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，但有權(quán)對(duì)特定情形下的醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)進(jìn)行處理。

本案中，陳某向市衛(wèi)健委提交的申請(qǐng)實(shí)質(zhì)上是要求被告對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行處理。根據(jù)上述規(guī)定，陳某應(yīng)向區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，

但根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查。因此，即使市衛(wèi)健委認(rèn)為陳某申請(qǐng)不符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，應(yīng)不予受理，也應(yīng)書面通知陳某并說明理由。

本案也提醒我們，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故，應(yīng)該向具有管轄權(quán)的相關(guān)部門提交申請(qǐng)。但具有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門依然不履職，當(dāng)事人也完全可以通過行政訴訟要求對(duì)方履行職能。

二、向法院提起訴訟

在醫(yī)療事故發(fā)生以后，患者也可以向法院提起訴訟，要求醫(yī)院提出民事賠償。

1、法院會(huì)根據(jù)患者與醫(yī)院之間有沒有達(dá)到以下條件來決定是否受理案件：

（1）患者與醫(yī)院之間是不是存在著治療關(guān)系；

（2）醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的醫(yī)療行為是不是屬于違法和違規(guī)行為；

（3）醫(yī)院對(duì)患者造成了怎樣的人身損害；

（4）醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的違法違規(guī)行為與造成患者的人身傷害之間的因果關(guān)系；

（5）因醫(yī)院對(duì)患者的治療導(dǎo)致患者出現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)損失;

（6）由患者方或醫(yī)院方提出的起訴時(shí)間是不是在國(guó)家規(guī)定的訴訟時(shí)間范圍內(nèi)。

2、準(zhǔn)備相關(guān)材料

在向法院提起訴訟時(shí)，患者及家屬應(yīng)該向法院遞交準(zhǔn)確而又詳細(xì)的材料以及證據(jù)，這些材料和證據(jù)包括了患者所有的就診資料，也就是患者的醫(yī)藥費(fèi)詳細(xì)清單、患者的住院病史、患者的門診和急診患者詳情單、患者的各項(xiàng)檢驗(yàn)記錄、患者在醫(yī)院中的護(hù)理證明、患者因?yàn)獒t(yī)療事故導(dǎo)致的誤工證明、患者的住宿費(fèi)收據(jù)。

若醫(yī)療事故對(duì)患者造成了傷殘行為的話，還需要提供傷殘用具證明、撫養(yǎng)證明等，如果醫(yī)療事故造成患者死亡的話則需要提供喪葬費(fèi)證明以及相關(guān)親屬關(guān)系的證明。

3、為了防止患者和醫(yī)院對(duì)事故的證據(jù)采用篡改或銷毀等手段，法院會(huì)對(duì)事故中的證據(jù)進(jìn)行審查和鑒定。

如果醫(yī)療事故中醫(yī)院對(duì)患者在精神方面造成了損傷，導(dǎo)致患者神志不清情況的話，當(dāng)事人應(yīng)該在訴訟時(shí)由律師向法院提出患者精神行為能力損傷的司法鑒定并提供相應(yīng)的鑒定材料，法院會(huì)在確定了所有醫(yī)療證據(jù)屬實(shí)的情況下，根據(jù)患者實(shí)際人生損害情況要求醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行一定經(jīng)濟(jì)范圍的賠償。

4、如果當(dāng)事人對(duì)法院判決有異議的話，可以在擁有了新的足夠推翻一審判決的證據(jù)下，可以在收到判決書十五天之內(nèi)繼續(xù)提起上訴。

【案例2】

當(dāng)事人A因“左脛腓骨骨折”在B醫(yī)院住院治療。該醫(yī)院為A進(jìn)行了左脛腓骨切開復(fù)位左脛鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一周A出院。但在隨后的兩年多時(shí)間內(nèi)，A接連出現(xiàn)左小腿皮膚感染、左脛骨骨髓炎等問題，同時(shí)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行治療依然沒有好轉(zhuǎn)。

【京云律師說法】

經(jīng)司法鑒定所鑒定，A左脛腓骨骨折后骨髓炎形成，評(píng)定為八級(jí)傷殘；左足內(nèi)翻畸形、踝關(guān)節(jié)僵硬，功能喪失，評(píng)定為八級(jí)傷殘。

后又經(jīng)某法醫(yī)院司法鑒定中心鑒定，B醫(yī)院為A實(shí)施的診療行為存在過錯(cuò)。具體表現(xiàn)：術(shù)前及術(shù)中未進(jìn)行預(yù)防性抗生素用藥，預(yù)防感染。第二次入院血液檢查提示感染，左小腿手術(shù)傷口感染重，醫(yī)方對(duì)其病情未引起足夠重視，未積極進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，針對(duì)性使用抗生素。

《民法典》第1218條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

法院認(rèn)為，B醫(yī)院存在的過錯(cuò)與A的損害后果之間存在因果關(guān)系。根據(jù)相關(guān)鑒定結(jié)果，醫(yī)方過錯(cuò)原因力為主要原因，過錯(cuò)參與度為60-75%。最后，法院酌情判定B醫(yī)院賠償A醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)33萬余元，精神撫慰金1.5萬元。

發(fā)生醫(yī)療事故與醫(yī)院協(xié)商無果時(shí)，最常見的維權(quán)途徑就是前文中提到的兩種方式。但由于醫(yī)療事故糾紛的解決要經(jīng)歷專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定以及相對(duì)較為繁瑣的維權(quán)程序，因此遇到此類糾紛還是建議當(dāng)事人及家屬最好請(qǐng)律師介入處理，從而在固定證據(jù)、維權(quán)程序、溝通談判等方面獲得專業(yè)的幫助。